Porođaj je završetak trudnoće tj. gestacijskog perioda rađanjem jednog ili više novorođenčeta iz ženinog uterusa.
Rađanje je proces ovisan o veličini djeteta i njegovoj sposobnosti prilagođavanja na porodni kanal za vrijeme spuštanja te o snazi i pravilnosti trudova te o otporu zdjelice i mekih tkiva dna zdjelice. U 95% svih poroda dijete je u stavu glavom. Stav djeteta se najčešće određuje opipavanjem (palpacijom) abdomena i definitivno utvrdi na početku poroda vaginalnim pregledom (može se naravno utvrditi i ultrazvukom).
Stadiji porođaja
Porod se dijeli u 4 stadija odnosno porodna doba:
- Prvo porođajno doba- stadij dilatacije grla maternice i ušća (otvaranje ušća)
- Drugo porođajno doba- stadij istiskivanja djeteta (ekspulzije)
- Treće porođajno doba- stadij istiskivanje posteljice i ovoja
- Četvrto porođajno doba- stadij ranog oporavka, traje 2h
Porođaj počinje!
Ma koliko su otkrića moderne medicine začuđujuća i veličanstvena, ipak još nitko nije točno otkrio tajnu kako počinje porođaj. Trenutak nastupa kada majčino tijelo, na još nepoznat način, spozna da je dijete spremno za napuštanje svog dotadašnjeg utočišta. Najava porođaja počinje nekoliko tjedana prije. Porođaj počinje
Približavanjem termina porođaja učinit će vam se da se dijete spustilo niže u zdjelicu, pa ćete moći lakše disati. No, u višerotkinja taj se znak ne mora pojaviti sve dok ne počnu pravi trudovi. Kontrakcije maternice koje su se tijekom trudnoće rijetko pojavljivale, sada mogu biti učestalije i uzrokovati uznemirenost i nesanicu. Sada možete izgubiti kilogram, dva na svojoj težini, što se može pripisati pojačanoj brizi oko kućanstva, djece koja ostaju kod kuće te stvari za bebu. Porođaj počinje
Kada otići u rodilište?
Na samom početku pravih trudova dobro je javiti se svom ginekologu ukoliko će vas on porađati, ili izravno u rodilište. Za prvorotkinje vrijedi pravilo da mjere trudove dok razmak između njih ne bude 5 minuta tijekom dva sata, a višerotkinje trebaju otići u rodilište pola sata ili najviše sat od početka pravih trudova. U rodilište svakako morate otići ako je došlo do pucanja vodenjaka, iako vam još nisu počeli pravi trudovi. Vodenjak može prsnuti različito: u obliku vrlo oskudnog vodenog iscjetka pa sve do obilnog i naglog otjecanja plodove vode. Ukoliko ste počeli krvariti, čak i ako nemate trudove, morate se javiti ginekologu. Smanjenje pokretanja djeteta (manje od tri tijekom jednog sata), također je znak da se javite liječniku, jer u tom slučaju postoji sumnja da je vaše dijete ugroženo.
Partner na porođaju
Mnogi budući očevi žele biti nazočni porodu, što svakako valja poduprijeti. Pomoć i potpora supruga tijekom poroda od neprocjenjive je vrijednosti ukoliko su budući roditelji dobro educirani. Suprug treba aktivno surađivati i pomagati supruzi za vrijeme poroda. Prvi plač djeteta ostat će nezaboravan doživljaj za roditelje.
U rodilištu
Ukoliko ste obavljali redovite preglede tijekom trudnoće, sigurno ste već dobili stanovite upute o tome što vas očekuje prije ulaska u rađaonicu. Liječnik će vam postaviti neka pitanja o tijeku trudnoće, učestalosti trudova te o eventualnim prethodnim trudnoćama. Slijedi uobičajeni pregled porodničara koji će utvrditi kolika je otvorenost materičnog ušća. Potom će palpacijom trbuha, ocijeniti položaj djeteta te ostale karakteristike odnosa djeteta i zdjelice. Sestra će vas pripremiti za porođaj: izmjeriti krvni tlak, pregledati urin, snimiti kucaje čedinjeg srca i učestalost trudova te obaviti toaletu, odnosno, dati klizmu i obrijati vam dio oko vanjskog porođajnog kanala.
Uloga vodenjaka u porođaju
Vodenjak je dio plodovih ovoja i plodne vode, koji se neposredno prije početka poroda uvlači u vrat maternice i pomaže u širenju materičnog ušća. Do prskanja vodenjaka dolazi onda kada je materično ušće potpuno otvoreno. Ako vodenjak spontano prsne ranije govorimo o prijevremenom prsnuću plodovih ovoja. Kod prijevremenog prsnuća plodovih ovoja porod je obično produljen i kompliciran infekcijom. Porođaj počinje
Kako olakšati bolove?
Tijekom truda zauzmite položaj koji vam najviše odgovara. Koncentrirajte se na pravilno disanje. češće mokrite jer je puni mjehur kočnica trudova i usporava porođaj. Nemojte ništa jesti niti piti tijekom porođaja, a usta možete osvježiti kriškom naranče ili limuna. Trudovi, koji se pojačavaju u frekvenciji i intenzitetu napredovanjem porođaja, uglavnom se osjećaju u donjem dijelu trbuha, preponama i katkad u križima. Bol u prvoj i drugoj porođajnoj dobi danas je najčešće kontrolirana lijekovima i epiduralnom anestezijom. U većine će rodilja biti potrebno dati nešto protiv bolova. Porođaj počinje
Najčešće su to lijekovi koji se daju u venu ili mišić. Iako postoje brojni lijekovi koji imaju analgetski učinak, u porodu treba prvenstveno dati onaj lijek koji će biti efikasan, smanjit će intenzitet boli, a neće biti štetan ni za majku ni za dijete. Danas se u porodu rabe uglavnom dva različita lijeka: jedan od njih je dobro poznat sedativ, Apaurin, a drugi je narkotik, petidin koji slično djeluje kao morfij, ali nema nuspojava i nije štetan ni za majku ni za dijete. Porođaj počinje
Epiduralna anestezija za porođaj
Epiduralna anestezija koristi se za carski rez, ali i za obezboljavanje vaginalnog poroda. Za epiduralnu anesteziju anestetik se daje kroz kateter (tanka plastična cjevčica) u opnu koja obavija kralježničku moždinu u donjem dijelu kralježnice, i na taj način se blokira osjet od struka naniže.
Ukoliko rodilja ima intenzivne bolove tada se obično odlučujemo dati tzv. epiduralnu anesteziju. Kod epiduralne anestezije koju daje iskusan anesteziolog u rađaonici, postiže se potpun analgetski učinak, drugim riječima porod u potpunosti postaje bezbolan i što je također bitno naglasiti, trajanje poroda se skraćuje.
Indikacija za epiduralnu anesteziju
Glavna indikacija je bol. Epiduralna anestezija može biti indicirana u svih operativno dovršenih porođaja, kada se želi izbjeći opća anestezija.
Postoje li komplikacije kod epiduralne anestezije? Komplikacije se mogu pojaviti, ali su one izuzetno rijetke ukoliko epiduralnu anesteziju daje iskusan anesteziolog.
No, epiduralna anestezija se ne smije shvatiti kao čudesna metoda za sve rodilje. Zlatno pravilo u opstetričkoj anesteziji glasi: ako rodilja nema boli, anestezija nije potrebna.
Psihološke i alternativne tehnike u opstetriciji
U nekih žena strah može pojačati bol uterinih kontrakcija, otvaranje materičnog ušća i rastezanje mišića dna zdjelice. Psihofizička priprema, kako majke tako i oca, izuzetno je važna za porođaj.
U brojne alternativne tehnike anestezije spadaju: (a) hipnoza; (b) prirodni porođaj; (c) psihoprofilaksa; (d) akupunktura; (e) transkutana stimulacija živaca. Sve ove tehnike mogu se i kombinirati.
Psihoprofilaksa je danas najpopularnija metoda. Metoda se sastoji od edukacije, odnosno od upoznavanja trudnice s fiziologijom trudnoće i poroda. Osnova psihoprofilakse je da se upoznavanjem fiziologije trudnoće i poroda može svladati bol za vrijeme poroda, drugim riječima izbjegava se strah. Jednostavno rečeno, strah dovodi do spazma mišića, a spazam mišića dovodi do boli i tu se stvara začarani krug koji dovodi do produljenja poroda koji se onda često, u interesu majke i čeda, mora dovršiti carskim rezom. Upravo spoznajom o fiziologiji trudnoće i poroda može se izbjeći komponenta straha i time umanjiti bol. Na tečajevima psihoprofilakse koji se kontinuirano organiziraju u većini rodilišta, domovima zdravlja i oglašeni su u okviru humanitarnih udruga (npr. Hrvatski Perinatalni Fond, Sermageova ul. 14 a, tel. 2360 484 , Zagreb), trudnice se upoznaju s radom u rađaonici. Trudnica će se upoznati s anatomijom i fiziologijom trudnoće i poroda. Naučit će tehniku disanja za vrijeme poroda. Trudnice koje su na tečajevima psihofizičke pripreme upoznale fiziologiju poroda i koje znaju pravilno disati za vrijeme trudova imat će doživljaj boli znatno slabiji od onih koje su u paničnom strahu. Topao, uljudan odnos osoblja u rađaonici prema rodilji, pomoći će da se u rodilje smanji strah.
prof. dr. sc. Josip Djelmiš
prof. dr. sc. Marina Ivanišević
Danko Bljajić, dr. med.
Porod je ostvarenje sna za mnoge i vrhunac višemjesečnog iščekivanja. To je trenutak nagrade za sve dane trudnoće, nesanice, bolnih leđa, otečenih nogu, ali i slatkog iščekivanja. Rađanje daje život, to je krajnji dar koji možemo dati i primiti, za koji ćemo biti zahvalni zauvijek.
Vasa iskustva:
Mama Sofija: prvi put sam se porodila prirodnim putem i sve je bilo ok. Normalni bolovi nista strasno. U bolnicu sam otisla oko 4 ujutru, a porodila se u 7. Meni je bilo gore posle porodjaja. Dok se materica vracala u predjasnje stanje meni je doslo da vrisnem. I sama rana me je zezala 3 nedelje. Sto se drugog porodjaja tice neocekivano sam se porodila carskim rezom Neznam kome je palo napamet da to nazove “carskim rezom”? Ono je uzasno. Sva sreca da sam dosla na vreme. Bebica se mucila. Pupcana vrpca joj otezavala disanje i zato je morao carski rez. Bila sam pod opstom anestezijom. Posle porodjaja nisam mogla da ustanem 3 dana i 3 dana nisam mogla da uzmem bebicu u narucje sto mi je mnogo tesko palo. sada je sve u redu. Bekica super napreduje, ali porodjajne muke su strasne psihicki i u svakom drugom pogledu. Ipak imam dve slatke devojcice koje volim najvise na svetu 
Mama Hermina: Mozda bi bilo bolje da se ova tema razdvoji na dve teme – lepa i manje lepa iskustva sa porodjaja, za dobrobit svih trudnica koje ovo treba da citaju. Losa iskustva sa porodjaja ne sluze nicemu osim sto osobi koja to napise bude malo lakse, a trudnica koja to cita dobija jos jednu temu za razmisljanje i razvijanje strahova (totalno nepotrebno s obzirom da ne moze uticati na tok svog porodjaja).
Porodjaj je za mene (sva tri puta) bio neverovatan dogadjaj! Toliko emocija, toliko bolova, toliko srece, toliko straha, euforije i ushicenja pomesano u kratkom vremenskom periodu, da je zaista pravi uspeh dovesti sebe u red posle toga. A prvi zagrljaj sa novorodjenom bebom – to se ne moze ni opisati! Za mene su porodjajji zaista neverovatno iskustvo i jedan ogroman korak ka odrastanju. Ni sa cim se ne mogu porediti i ne mogu se opisati onima koji ga nisu proziveli. Ali posle, kada emocije splasnu, kada dodje nespavanje i druge brige za bebu, onda svi akumulirani strahovi tokom trudnoce (i kasnije) traze svoj danak. Onda sve one price koje su nam dobronamerne zene ispricale o svim mogucim komplikacijama nekako izadju na videlo. Totalno nepotrebno.
U trudnoci treba uzivati! U svojoj bebi treba uzivati! To je emocija koju treba preneti u ovoj temi, a ne bolovi, komplikacije, problemi. Svi znamo da zivot nije pesma, ali nije ni tako tragican kako izgleda. A porodjaj kada se preprica ni ne lici na ono sto je stvarno dozivljeno. Jer kako prepricati tu srecu koju osetis kada prvi put zagrlis svoju bebu? Sta je to naspram 5, 10, 18, 24 sati bolova?
Mama Milica: I ja sam se porodila 16.04.,ali sam dobila devojcicu.
I uz epidural,moj porodjaj je bio pesma.
Dobila bolove u 21h,u 23h30 mi dali anesteziju,porodila se u 00h30’…
“Brzina svetlosti”,sto bi rekla moja draga majka….
Da pozelim i svojoj devojcici…
Mama Ivana: Moje iskustvo je malo svezije. Porodila sam se pre 16 dana u zemunskoj bolnici, prirodnim putem. Imala sam odlicno medicinsko osoblje kraj sebe tako da nisam ni osetila porodjaj s obzirom da sam prvorotka. Mene je boleo stomak i slucajno sam prosetala do bolnice i tu su me ostavili. Vodenjak mi je pukao u ponoc a porodila sam se u 4 i 40 ujutru. Meni je mnogo znacilo sto su doktor i babica bili stalno uz mene.
Mama Maja: Ja sam imala malo tezi porodjaj.U boks su me uveli 14.01 a porodila sam se 16.01.
imala sam jake bolove.uz to visok pritisak.Sve vreme sam bila otvorena vise od 10cm,ali dete mi se namestilo izmedju grudi i uopste se nije spustalo.Ja sam na stolu docekala i ispratila 4 smene lekara.Moglo je sve to da se zavrsi i brze,posle 15 sati sam trazila carski rez-ali je babica bila uporna da sam ja sposobna da se porodim prirodnim putem.
Moram reci da ni 3 flase indukcije nije nateralo moju cerku da izadje…
Ali,na kraju se sve zavrsilo kako treba i sve muke se zaborave za pola sata,zaista.Mozda sam i ja malo kocila,nisam bas umela da saradjujem…
Bez obzira na tako bolan porodjaj,jedva cekam da ponovo ostanem u drugom stanju.
Mamino zlato 